中轴型脊柱关节炎治疗建议

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来自亚太风湿病医学会的建议。

亚太风湿病医学会在 International Journal of Rheumatic Diseases(国际风湿病杂志) 中发表了关于中轴型脊柱关节炎 (SpA) 的新治疗建议。

基于证据汇总和共识制定了 14 条治疗建议。它们包括: 

  • 强烈推荐将非甾体类抗炎药 (NSAID) 作为控制活动性中轴型 SpA 患者症状的一线治疗。
  • 强烈反对长期使用皮质类固醇。
  • 条件性推荐对有外周或关节外表现的患者或在资源匮乏情况下使用传统合成改善病情抗风湿药物 (csDMARD)。
  • 强烈推荐在接受两种不同 NSAID 治疗失败的疾病活动患者中使用生物 DMARD (bDMARD)。 
  • 在开始 bDMARD 之前,应筛查结核、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人艾滋病病毒 (HIV)(对于高危人群)。
  • 强烈推荐将肿瘤坏死因子 (TNF)-抑制剂作为初始 bDMARD 治疗。 
  • 条件性推荐在有关节炎和起止点炎以外特征(如合并炎症性肠病、复发性前葡萄膜炎和银屑病)的患者中使用 TNF-抑制剂单克隆抗体,而非融合蛋白。
  • 条件性推荐在尽管已使用第一种 TNF 抑制剂进行至少 12 周充分试验治疗但仍持续性活动的中轴型 SpA 成人中使用另一种 TNF 抑制剂或 secukinumab 治疗。

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