小儿发热患者血液肠道病毒 PCR 检测

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在法国 16 家医院的 35 个儿科和急诊科进行的一项前瞻性、多中心、观察性研究的结果

在法国 16 家医院的 35 个儿科和急诊科进行的一项前瞻性、多中心、观察性研究的结果

背景

肠道病毒是急性脑膜炎最常见的病因,并且在儿科人群中的脓毒症样疾病和无源性发热中越来越多见。PCR 检测脑脊液(CSF)样本中的肠道病毒是金标准诊断检查。我们的目的是评估一种用 PCR 检测血液中肠道病毒的方法。

方法

我们在法国 16 家医院的 35 个儿科和急诊科进行了一项前瞻性、多中心、观察性研究。我们招募了具有无源性发热、脓毒症样疾病或疑似脑膜炎的新生儿(年龄 ≤ 28 天)和婴儿(年龄在 >28 天至 ≤2 岁之间)以及具有疑似脑膜炎的儿童(年龄在>2 岁至 ≤16 岁之间),这些孩子被收治到一家参与研究的医院中。我们使用一种标准化的形式来获得人口统计学、临床和实验室数据,这些数据都是匿名的。在血液和脑脊液标本中进行肠道病毒 PCR 检测。

结果

从 2015 年 6 月 1 日至 2015 年 10 月 31 日,从 2016 年 6 月 1 日至 2016 年 10 月 31 日,我们招收了 822 名患者,其中 672 名患者在血液和脑脊液标本中进行了肠道病毒 PCR 检测。有 317 名患者(47%)在血液或脑脊液或两者中检出了肠道病毒(71 名新生儿、83 名婴儿和 163 名儿童)。在新生儿中,在血样中比在 CSF 样本中更频繁检测出肠道病毒(71 个样本中有 70 个样本[99%] vs 71 个样本中有 62 个样本[87%];p=0.011),婴儿也是如此(83 个样本中有 76 个样本[92%]vs83 个样本中有 62 个样本[75%];p=0.008),在儿童中,血样中检出肠道病毒的频次则比在 CSF 样本中检出肠道病毒的频次要低(163 个样本中有 90 个样本[55%]vs163 个样本中有 148 个样本[91%];p<0.0001)。在 2 岁或 2 岁以下的、患有无源性发热的婴儿中,在血样中检出肠道病毒的频次比在 CSF 样本中检出肠道病毒的频次要高(55 个样本中有 55 个样本[100%]vs55 个样本中有 41 个样本[75%];p=0.0002),在 2 岁或以下年龄的、患有脓毒症样疾病的婴儿中,也是如此(16 个样本中有 16 个样本[100%]vs16 个样本中有 9 个样本[56%];p=0.008)。在疑似脑膜炎的患者中,在血液中检出肠道病毒的频次低于在脑髓液中检出肠道病毒的频次(246 个样本中有 165 个样本[67%]vs246 个样本中有 222 个样本[90%];p<0.0001)。

解读

用 PCR 检测血液中的肠道病毒应成为 2 岁或 2 岁以下婴儿临床实践指南的一个组成部分。这种检测可以缩短住院时间并减少因发热性疾病而被收治到急诊室的低风险患者对抗生素的接触。

基金支持

Clermont-Ferrand 大学医院。

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